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ルミテスター Smart デモ機のご依頼

製品導入を検討されている法人様向けに、ルミテスター Smartのデモ機をご用意しております。
下記より、アンケートへのご回答をお願いいたします。


ルミテスター Smart デモ機貸出期間:1週間
※ 試薬のルシパック A3 Surfaceを5本を同梱

【ご注意事項】
各法人様1回限りとなります。

製品の導入を検討されている法人様向けサービスです。個人向けは実施しておりません。
日本国内からの申込、デモ機使用に限らせていただきます。
●導入検討以外での使用はご遠慮下さい。
●ユーザー様向けのアンケートがございます。ユーザー様情報をご入力ください。
●弊社営業よりフォローのご連絡をさせていただくことがございます。
ご返却頂く際、配送料はお客様のご負担でお願い致します。

必要事項をご入力の上、「確認画面へ」ボタンを押してください。
は必須項目です。
デモ機 到着希望日
(例:YYYY/MM/DD)
ご使用目的、またはご質問内容
ユーザー様使用業態
ルミテスターを、どのように知りましたか?
※「代理店」或いは「その他」を選んだ方は、詳細をご記入ください。
お客様情報
会社名
会社名フリガナ(全角カタカナ)
部署名
役職
業種
氏名
氏名(フリガナ)
電話番号
携帯番号
ファックス番号
E-mail
E-mail(確認用)
※フリーメールアドレス(Gmail/Yahoo/docomo mailなど)からのお申し込みは、受付いたしかねる場合がございます。
郵便番号
都道府県
市区郡番地
ビル・マンション名
特記事項
ATPふき取り検査の使用状況を教えてください
現在の微生物検査方法を教えてください
個人情報保護

ご登録される情報は、暗号化された通信(SSL)で保護され、株式会社アイアンドディー(プライバシーマーク取得済み)による顧客管理システム「Dr.Marketing」で安全に管理されます。

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